需要法律帮助吗?现在打电话!

2019年立法会议已经走了,德克萨斯医疗保健部门已经变化了很多。谈到紧急房间时,立法变革据说,为非网络(“Oon”)应急中心创造了更透明的患者友好的未来。

但是,法律实际创造的是一个复杂的法律框架,可大大改变OON操作。 OONS现在面临更大的罚款,以便在患者计费,营销材料和更新费表更新等任务上进行简单的错误。 

下面我们已经总结了一些关键的立法结果。该职位作为一个有用的底漆,而医疗保健社区等待来自德克萨斯州保险部的相关规则(“TDI”)和德克萨斯州司法部长办公室。 

禁止平衡计费

让我们在房间 - 平衡计费中展示大象,几乎超过了OON紧急服务。 德克萨斯州。 H.B. 1264. 脱离右侧,并限制OON急诊室仅收取适用的共存,共同保险和免赔额,为保险公司提供给OONS的金额。

保险公司也有自己的要求。他们必须提供平衡结算禁令,以指出患者的福利,患者可能会收费多少,以及新的保险条款的某些报价。

但是,H.B. 1264不是所有的厄运和忧郁。它确实扩大了OON急诊室的付款方式。对平衡计费的限制来扩大授权保险金。新法律更具体地说,有关付款方式。偿还紧急服务现在包括医疗用品除了护理。因此,ONN应采取准确的逐项计费,以最大限度地提高账单下的权利。

EPO和HMO计划已授权支付增加到“通常和习惯”的语言,代替“首选提供商”语言。 

新[提示]支付截止日期

今年早些时候,某些OON急诊室设施推动了德克萨斯州的律师 向他们提供关于德克萨斯州的适用性的意见,提示向OON提供者支付规约。可预见的是,AG的反应是一个响亮的“不”。

然而,德克萨斯立法机关通过实施30节和45天的周转,为保险公司Oon支付实施。这适用于所有清洁提供者索赔,包括电子和非电子。这本身可能会在德克萨斯州的结算周期中改变计费周期,但只有提供者强制执行其新授予权限。

专业费用仲裁和设施费用

该条例草案还建立了专业费用的仲裁程序和设施费用的调解过程。

仲裁员将被分配给专业的费用纠纷,并在仲裁请求后51天后作出决定。仲裁员被给出了费用可能下降的范围。该范围落在50之间TH. 合同利率的百分比,基本上是80TH. 百分比的常见和习惯性。

双方提交估计应支付多少。估计最接近仲裁员的决定的党获得了授予的付款。这是专业ER医生的大福音,并且能够捆绑仲裁的多重费用,这可能成为德克萨斯州专业费用上诉的新正常。

设施的调解费用令人兴奋的一点。通过德克萨斯州保险部门的网站,最终将成为一个全自动的过程。调解将在请求后未迟于180天举行,双方将为调解员提供审查的文件。 Mediator在内部工作没有价格范围,因此支付可能或可能不会随着这一新的发展而增加。虽然仲裁可以取代许多专业人士的当前吸引力周期,但新的调解发展可能不会扩展到其他类型的设施。

再次侧重于披露患者和营销的披露:现在有咬人!

用于网络外应急中心的广告在雷达下飞行,尤其是属于不服用Medicare的OONS的广告。由于监督最小,因此OON Excellent中心很容易以市场为市场而吸引患者。德克萨斯州立法机构旨在通过新的,严格的指导方针进行教育 什么 必须向患者披露 如何 它应该披露。 

不合规的罚款

如果急诊中心滑倒并忘记其新披露职责怎么办?

此前,该州只能惩罚每次违反1美元的OON急救中心1,000美元,无论违规行为的持续时间,均无关。现在,新条例草案每次违规率扣留1000美元,并可考虑  每个后续一天都有一个单独的违规行为。 $ 5,000 CAP也已被删除。即使是简单的错误也会变得更加昂贵。

网站通知

第254.155节的健康和安全代码已经在所有设施和网站上进行通知。 H.B. 2014年对通知中的语言进行了一些更改,并增加了“工厂可能不会添加或改变本节所需通知语言”的新规定。此外,设施的网站必须通过标题为“保险信息”的主页链接,并在网页上占据突出显示的通知。

披露要求

第254.156节 包含新的和重要的披露要求, 必须 提供给患者或其代表。应急中心必须为患者提供大胆,16个字体和西班牙语和英语的书面文件,这些文件和英语表示:

  1. 访问可能导致的设施观察和设施费用
  2. 提供商是一部分的网络,或者在所有计划方面是OON提供者的一部分。
  3. 设施的姓名和联系信息
  4. 患者/代表和一个签名的设施代表的地方
  5. “该设施为医疗的设施费用”,其中包括关于的陈述
    • 该设施的中位设施费用
    • 一系列可能的设施费用
    • 设施提供每种护理级别的设施费用
  6. 如果急诊室收费用于观察,则必须为观察指控进行类似的陈述。

上述部分部分可以在设施的网站上发布。可以看出,德克萨斯立法机关试图将紧急中心和医院持有关于计费和税率的类似披露要求。 

营销限制

如果不是繁重,立法机关也在增加营销的新限制。基本上,如果它基本上依赖于PPO好处,OON提供者可能永远不会称为网络提供商。没有更多“我们采取”或“我们接受”类型语言。 

似乎立法机关正试图使急诊室的OON状态尽可能明显。新的营销和披露要求将需要时间来实施,但较长的紧急中心需要遵守,潜在的罚款越大。 

H.B. 1941年 - 在紧急中心引入“不合情理价格”

德克萨斯州保险部门不仅涉及到Oon急诊室,而且德克萨斯州司法部长的消费者保护部门也在获得权威。德克萨斯立法机构正在瞄准它相信的是急诊中心空间中的坏行动者, 急诊室治疗的“不合情宜价格”的那些。

如果该中心收取此类价格,则该政策符合“欺骗性贸易”实践,律师将于急诊室带来法律行动。为避免收取不合情理的费用,OON急诊室的税率必须低于最近的医院急诊室等类似护理的平均收费的200%。紧急中心必须仔细监测费用表,因为司法部长也可以要求律师的急诊室的费用。


立法机关显然改变了OON紧急中心的法律景观,但尚未结束。在即将到来的几个月里,各种德克萨斯州政府机构将要求评论和澄清,因为他们试图执行德克萨斯州立法机构的新规则。对所有参与的每个人都会对这些会议出来的东西保持联系至关重要。我们唯一肯定的是我们唯一知道的是,在2020年1月1日之前有很多合规性工作。  

这是一个'T唯一受新法律影响的德克萨斯州商业部门。阅读关于新的 德克萨斯州的更新' data privacy laws。或阅读 圣安东尼奥'最近的法律战斗。

与按需法律团队保护您的业务

了解有关一般法律顾问的更多信息
合法的声音|智能业务
播客在新闻中涵盖业务,具有法律扭曲 帕斯巴法 PC
合法的智能商业封面艺术

合法的声音|智能企业涵盖具有合法扭曲的顶级商业故事。由律师NASIR N.PASHA PASHA AND PASHA LAVE的帕莎和MATT STAUB主持,法律上的声音|智能业务是一家针对小企业主的播客。

下载播客

谷歌播客订阅 Apple Podcast订阅

准备讨论您的业务表示吗?

帕斯巴法 PC不是典型的律师事务所。没有每小时的费率,没有惊喜的票据是它的租户。我们公司的方法是某些选择企业的理想解决方案。

给我们一个电话 1-800-991-6504 安排评估。

或者

填写下面的表格评估,我们将及时与您联系,以便与Pasha Law PC律师咨询最适合您的业务的最佳时间。

请提供您的全名。
请提供您的业务名称。
请提供一个有效的电子邮件地址。
您的电话号码不够长。
请提供有效的电话号码。
请提供您业务的邮政编码。
请提供您的业务的简短描述。
请提供您业务的大致员工数量。
请提供您在商业中的大致年数。
X