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Trang Pham.

关于

Trang在大草原德克萨斯州达拉斯郊区长大。对于本科学习,Trang参加了德克萨斯大学阿灵顿,在那里她赢得了沟通和新闻学士学位。 2014年,Trang参加了德克萨斯州圣安东尼奥的圣玛丽大学法学院,在那里她赢得了Juris博士学位。在她的时间在圣玛丽的时间里,Trang是学者的工作人员:St. Mary关于种族和社会司法的法律审查,法律审查侧重于影响边缘化社区的问题。在加入PASHA法律之前,Trang在Capco工作,她在房地产合规,银行,抵押贷款和金融中获得了经验。在Pasha Law,Trang拥有公司治理,商业法,兼并和收购和合同法的经验。

联邦政府于2019年10月提出了16个斯塔克和反回回统治的变化。改变背后的政策是使医疗保健更能能够对患者更容易获得,并允许医生进入安排,让患者在剧烈污染和反回扣法规。主要提出的变化与在提供者之间进行基于价值的安排和提供者之间的协调护理有关。由于医疗保健提供者远离服务费用安排,以便为基于价值的安排,新的拟议例外情况可能会增加基于价值的安排的必要性。 

服务费与价值为基础的安排

从历史上看,为了遵守STAKA法律和反回扣法规,医疗保健提供者已根据服务费偿还模型进行赔偿。在服务费用模型下,医疗保健提供者可根据提供者执行的每个测试,程序或治疗赔偿。服务费型号基于提供的处理数量而不是提供的治疗质量。换句话说,患者结果,如治疗对患者的有效,在赔偿费用模型时不考虑。 

相比之下,根据基于价值的报销模型,医疗保健提供者根据患者健康结果得到补偿。基本上,如果提供商有效地管理患者的健康,提供者是奖励的。基于价值的模型要求提供商协作并利用面向团队的方法来患者护理,希望能够提供最佳的患者结果。基于价值的安排有效补偿和激励提供者提供优质的患者护理。如果提供商有太多的入类或护理质量滞后,则可以减少提供商的补偿。  

来自医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的拟议规则

STARK,又称医生自我推荐法,旨在防止医生订购不必要的服务或转向患者对医师或医生家庭成员的某些设施进行经济利益。许多医疗保健提供者已过渡到基于价值的医疗保健和交付系统。然而,斯塔克法律可能会阻止旨在提高提供商之间的护理协调,提高质量和减少浪费的一些安排。拟议的污染法变更旨在澄清哪些活动和实体从斯坦克法律限制中获得新的例外,例如“基于价值为基础的安排”,“基于价值的企业”和基于价值的其他安排在卷上。 

STAKA法律的六项拟议执法变更包括:

  • 为基于价值的安排创建新例外的例外,以鼓励提供者参与更多这些类型的安排。
  • 应用Stark例外对所有患者的安排,医疗保险患者和医疗保险以外的患者。
  • CMS正在寻求评论,要求提供给推荐点患者提供护理费用。
  • 提出关于几种关键符合要求要求的额外指导,例如定义“商业合理”。
  • 提供关于如何确定赔偿是否符合“公平市场价值”要求的方向。
  • 为某些安排提供新的灵活性,例如网络安全技术捐赠,这些安排不得有资格作为基于价值的支付安排。

来自美国卫生和人类服务部的拟议规则(HHS)

联邦反回扣法规为缔约方创造了刑事处罚,他们故意和故意为任何联邦医疗保健计划所涵盖的服务的业务推荐的任何物有所值。虽然先前的某些类型的安排是可接受的,但如果他们严格融入例外,则必须根据具体情况批准其他安排。与拟议的STAKA法则规则发生变化一样,HHS希望促进基于价值的安排。 

执行反回扣法规的十个拟议的规则变更包括:

  • 在某些基于价值的安排中提出符合条件的参与者之间的某些付款的新安全港。
  • 为某些工具提供新的安全港,并支持提高患者的质量,健康结果和效率,但确实包括一些排除。
  • 提供有关CMS-Suponsored Models的一些薪酬的新安全港。
  • 形成一个新的安全港,以捐赠网络安全技术和服务,以有效地应对网络攻击。
  • 修改现有的电子健康记录安全港(EHR)物品和服务,以增加网络安全技术和互操作性,并删除2021年12月31日的日落日期。
  • 为基于价值的付款和兼职安排增添了灵活性。
  • 修改保修的定义和为捆绑保修提供保护。
  • 扩大和调整农村地位限制,以及从住院设施排放的患者的运输。
  • 编码一个规定的规定,以与负责人护理组织(ACO)受益人付款有关的薪酬定义。
  • 通过透析提供者或肾透析设施修改为某些家庭透析患者提供的远程医疗技术的受益人诱惑。

督察办公室对拟议的反回扣变更的评论

通过提出CMS-Suponsored Models现在可以在安全的港口下运行的安全港,这将改变反回扣法规的执行,这可能会在反回回报规约下取代当前模型,这将在逐案的基础上允许例外。应该指出的是,OIG表示,拟议的基于价值的安排保护不适用于某些实体,例如药品制造商。在拟议的规则变动中的希望是为有益创新的灵活性和改善患者的协调护理。 

结论

与出现的任何新规则和法规一样,法律审查将更重要。 HHS通常会审查个人安排和协议,批准或否认安排。如果采用拟议规则,则需要HHS审查护理连续体之间的提供商之间的所有协议。随着基于价值的护理,植根于不同的提供商共同治疗患者,安排和协议的整体将都需要审查。由于这些是拟议的变化,所采用的最终规则可能与上述内容不同。

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